新型コロナワクチン接種については、接種券付き予診票を用いて接種することになりますが、予診票と同封される書類に、「予防接種済証」があります。接種終了後、接種に使用したワクチンに関する情報をシールで貼付した「予防接種済証」が渡されます。この接種済証は、接種したことを証明する書類となりますので、大切に保管してください。

もし、予防接種済証（接種券）を紛失してしまった場合は、町役場保健福祉課にて別様式の「予防接種証明書」を発行することができます。（発行に1週間程度、時間がかかります）

＜予防接種済証のイメージ＞

• ワクチン接種の回数が3回以降の接種済証

　

• ワクチン接種の回数が、1回又は2回の接種済証

　　　　　　

 

※接種券（クーポン券）の右下部分にある「新型コロナウイルスワクチン　予防接種済証（臨時）」がワクチン接種したことを証明するものになります。

• 接種回数が1回又は2回の接種記録書

本書類がワクチン接種したことを証明するものになります。

接種済証（接種券）を紛失等されたときは・・・

「予防接種済証（新型コロナウイルスワクチン）発行申請書」を添付書類とともに、矢吹町役場保健福祉課健康増進係（役場1階）へご提出ください。

※「予防接種済証（新型コロナウイルスワクチン）発行申請書」は、下側の「関連書類ダウンロード」からダウンロードするか、又は、役場保健福祉課で申請書を受け取ることもできます。

申請に必要な書類（役場窓口来庁の場合）

1. 予防接種済証（新型コロナウイルスワクチン）発行申請書　※役場窓口で書類を受け取り、記入していただきます。
2. 本人確認書類（運転免許証、健康保険証、マイナンバーカード）の写し

※代理申請の場合は、上記1.2.に加えて、委任状（任意）と代理人の本人確認書類（運転免許証、健康保険証、マイナンバーカード、在留カード等）の写しが必要です。

　　※下側の「関連書類ダウンロード」から「1.予防接種済証」をダウンロードしてご利用ください。

郵送による申請を希望する場合

　郵送による申請も可能です。次の書類をお送りください。

1. 予防接種済証（新型コロナウイルスワクチン）発行申請書　※余白に、お問い合わせをする場合の電話番号を記入してください。下側の「関連書類ダウンロード」から印刷することができます。
2. 本人確認書類（運転免許証、健康保険証、マイナンバーカードのいずれか）の写し

　　　※接種券に記載のある住所と異なる場合は、お問い合わせする場合があります。

　  3.返信用封筒（84円切手を貼り、返信先住所を記載してください。）

※代理申請の場合は、上記1.〜3.に加えて、委任状（任意）と代理人の本人確認書類（運転免許証、健康保険証、マイナンバーカード、在留カード等）の写しが必要です。

※再発行の書類を受け取るために、約1週間程度お待ちください。

　＜送付先＞

　　〒969-0296

　　　福島県西白河郡矢吹町一本木101　矢吹町役場　保健福祉課　ワクチン接種担当　まで