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新型コロナウイルス関連感染症(COVID-19)に関するお知らせ

コロナワクチン接種 接種したことを証明する書類について

新型コロナワクチン接種については、接種券(クーポン券)を用いて接種することになりますが、接種券には、接種したことを証明する「予防接種済証」があります。1回目又は2回目の接種終了後、職員から返却された「予防接種済証」は、接種済であることを示すことができますので、大切に保管してください。

もし、予防接種済証(接種券)を紛失してしまった場合は、町役場保健福祉課にて再発行の申請手続き及び発行を行うことが出来ます。

※医療従事者等の方で、町が発行した接種券を使用せずに、「新型コロナワクチン接種記録証」を用いて接種された方は、その記録証が接種したことを証明するものになります。

<接種券(接種済証)のイメージ>

ワクチン接種済証

接種券(クーポン券)の右下部分にある「新型コロナウイルスワクチン 予防接種済証(臨時)」がワクチン接種したことを証明するものになります。

<新型コロナワクチン接種記録書のイメージ>

ワクチン接種記録書

本書類がワクチン接種したことを証明するものになります。

接種済証(接種券)を紛失等されたときは・・・

「予防接種済証(新型コロナウイルスワクチン)発行申請書」を添付書類とともに、矢吹町役場保健福祉課健康増進係(役場1階)へご提出ください。

※「予防接種済証(新型コロナウイルスワクチン)発行申請書」は、下側の「関連書類ダウンロード」からダウンロードするか、又は、役場保健福祉課で申請書を受け取ることもできます。

申請に必要な書類(役場窓口来庁の場合)

  1. 予防接種済証(新型コロナウイルスワクチン)発行申請書 ※役場窓口で書類を受け取り、記入していただきます。
  2. 本人確認書類(運転免許証、健康保険証、マイナンバーカード)の写し

※代理申請の場合は、上記1.2.に加えて、委任状(任意)代理人の本人確認書類(運転免許証、健康保険証、マイナンバーカード、在留カード等)の写しが必要です。

  ※下側の「関連書類ダウンロード」から「1.予防接種済証」をダウンロードしてご利用ください。

郵送による申請を希望する場合

 郵送による申請も可能です。次の書類をお送りください。

  1. 予防接種済証(新型コロナウイルスワクチン)発行申請書 ※余白に、お問い合わせをする場合の電話番号を記入してください。下側の「関連書類ダウンロード」から印刷することができます。
  2. 本人確認書類(運転免許証、健康保険証、マイナンバーカードのいずれか)の写し

   ※接種券に記載のある住所と異なる場合は、お問い合わせする場合があります。

   3.返信用封筒(84円切手を貼り、返信先住所を記載してください。)

※代理申請の場合は、上記1.〜3.に加えて、委任状(任意)代理人の本人確認書類(運転免許証、健康保険証、マイナンバーカード、在留カード等)の写しが必要です。

※再発行の書類を受け取るために、約1週間程度お待ちください。

 <送付先>

  〒969-0296

   福島県西白河郡矢吹町一本木101 矢吹町役場 保健福祉課 ワクチン接種担当 まで

 

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問い合わせ先

このページに関するお問い合わせは保健福祉課 健康増進係です。

〒969-0296 福島県西白河郡矢吹町一本木101

電話番号:0248-44-2300

メールでのお問い合わせはこちら

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