【激励金支給にあたり、高校生の方への確認事項】

(1) この大会出場は、高校の部活動・学校活動として参加するものですか。

      ? はい（学校の承認を得た部活動・学校活動として出場）
      ? いいえ（※対象外：学校外のクラブチーム・個人参加 など）

(2) 激励会（報告会）へのご本人の出席は可能ですか。

     ? はい（出場者【生徒本人】が出席します）
     ? いいえ（※対象外：保護者等の代理出席など）

                ? (1)および(2)の両方に「はい」と回答された方のみが支給対象となります。

申請の方法としては、以下の情報をコピーし、【メールでのお問い合わせはこちら】から、　各項目にご記入のうえ、送信してください。

【申請者情報】

1. 生徒氏名（ふりがな）
   　（記入欄）
2. 所属学校・部活動名／スポーツ少年団名
   　（記入欄）
3. 出身中学校名
   　（記入欄）

【激励会・報告会について】

1. 激励会に出席できる希望日（平日の17時まで／複数候補可）
   　（記入欄：例　10月12日（木）15:30頃、10月16日（月）16:00以降）
2. 激励会の開催を避けてほしい日程（学校行事・他大会・家庭の都合など）
   　（記入欄：例　10月10日（火）〜11日（水）は修学旅行のため不可）
3. 激励会・報告会に関する連絡手段として希望する方法
   　（記入欄：例　電話・メールなど）

【出場大会について】

1. 大会名（正式名称）
   　（記入欄）
2. 出場日程・会場
   　（記入欄）
3. 出場区分（個人・団体のいずれか）
   　（記入欄）
4. 出場大会の区分（東北大会・全国大会のいずれか。※スポーツ少年団のみ県大会可）
   　（記入欄）
5. 出場までの経緯
   　（記入欄：例：〇〇大会で優勝し、上位大会「■■大会」へ進出）

※大会要項や出場名簿がある場合は、有りの旨を記載ください。

【その他】※伝えておきたいこと・質問など

（記入欄）

    ※以上、回答する内容となります※

【メールでのお問い合わせはこちら】より、情報を送信ください。

　　※送信＝激励金支給の確定ではありません。提出後、町教育委員会より確認のご連絡を差し上げます。

【提出期限】

・大会出場が決定次第、できるだけ早めにご提出ください。
・東北大会以上の大会出場の激励会・報告会については、準備や日程調整を行いますので、ご協力をお願いいたします。

このページに関するお問い合わせは生涯学習課 スポーツ振興係です。

役場2階　〒969-0296　福島県西白河郡矢吹町一本木101番地

電話番号：0248-21-9112

メールでのお問い合わせはこちら

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